Pour accéder au cerveau et retirer une tumeur intracrânienne, il est nécessaire d’ouvrir la boîte crânienne. Le neurochirurgien dispose pour cela de deux techniques principales :
- Une petite ouverture appelée « trou de trépan »
- Une ouverture plus large appelée « craniotomie »
Le trou de trépan
Le trou de trépan consiste à réaliser une petite ouverture circulaire de quelques millimètres à un centimètre de diamètre dans l’os du crâne. Cette ouverture peut être effectuée manuellement ou à l’aide d’un moteur électrique.
Elle permet généralement de réaliser une biopsie cérébrale, c’est-à-dire de prélever un petit fragment de tissu du cerveau afin d’en établir le diagnostic. LIEN VERS LA FICHE BIOPSIE
La craniotomie
La craniotomie est une ouverture plus large du crâne, qui permet au neurochirurgien d’accéder à une zone plus étendue du cerveau. Elle consiste à retirer temporairement une partie de l’os du crâne, appelée volet osseux. La taille et la position de cette ouverture sont soigneusement déterminées par le neurochirurgien, en fonction de la localisation de la tumeur ou de la zone à traiter.
Une fois l’intervention terminée, le volet osseux est reposé à sa place et solidement fixé au reste du crâne à l’aide de petites plaques ou de dispositifs spéciaux. Cette fixation permet une bonne cicatrisation et une consolidation durable de l’os.
Suites opératoires et cicatrisation
Dans les jours qui suivent l’intervention, une gêne locale, une sensation de tension au niveau de la cicatrice ou de légères douleurs peuvent être ressenties, mais elles sont généralement bien contrôlées par le traitement prescrit.
Après une craniotomie, il est important de comprendre que l’ouverture du crâne équivaut à une fracture osseuse volontaire et parfaitement contrôlée. L’évolution postopératoire est donc similaire à celle d’une fracture du crâne :
- La cicatrisation osseuse se fait progressivement
- La solidification complète est obtenue en environ six semaines
- La solidité du crâne est identique à celle d’avant la chirurgie
Parfois, la zone opérée peut présenter une légère irrégularité ou un petit relief (aspect un peu bosselé), ce qui est tout à fait normal et lié à la cicatrisation naturelle de l’os.
Suivi neurochirurgical
Un suivi régulier avec le neurochirurgien est prévu pour vérifier la bonne évolution de la cicatrisation et l’absence de complication. L’imagerie cérébrale de contrôle permettra de vérifier la cicatrisation en place du volet de craniotomie. LIEN VERS LA FICHE CONVALESCENCE
En résumé
La craniotomie est une technique sûre et parfaitement maîtrisée par les équipes de neurochirurgie.
Elle permet d’accéder au cerveau de manière précise et sécurisée, tout en assurant, après l’intervention, une reconstruction solide et durable du crâne.